ПОЧАТКОВІ ЗМІНИ В ПОКАЗНИКАХ АНАЛІЗІВ КРОВІ У ДІТЕЙ ІЗ НИЗЬКОШВИДКІСНИМИ СУДИННИМИ МАЛЬФОРМАЦІЯМ И В ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВІЙ ДІЛЯНЦІ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2523-420X/2024.2.6Ключові слова:
судинна мальформація, щелепно-лицева ділянка, показники крові, коагулограма, D-димерАнотація
Мета дослідження. В останні роки з’явилися багатообіцяючі консервативні методи лікування судинних мальформацій. Безпека та ефективність їх застосування при складних судинних вадах розвитку все більше оцінюється. Вихідний рівень крові, як показник порушення загального стану, важливий для підготовки хворого до лікування та його контролю. Метою дослідження було проаналізувати початкові показники крові у дітей із судинними вадами розвитку з уповільненим перебігом кровотоку та їх кореляцію з об’ємом та видом мальформації. Матеріали і методи дослідження. Проведено ретроспективний аналіз 49 історій хвороб пацієнтів: 29 з венозною мальформацією (ВМ), 20 – з лімфатичною мальформацією (ЛМ), віком від 6 місяців до 18 років. Визначали об’єм судинної мальформації за даними МРТ, вихідний рівень показників загального, біохімічного аналізів крові та коагулограми, та порівняння їх із контрольною групою. Наукова новизна. Об’єм ВМ становив 14,97 ± 7,8 см3 (в діапазоні 2,0 – 198,3 см3), ЛМ – 17,06 ± 18,12 см3 (в діапазоні 2,0 – 176,7 см3). Відмічено збільшення рівня еритроцитів у 14% (p<0.05), лімфоцитів у 18% (p=0.301) хворих з ВМ та рівеня еритроцитів у 26% (p=0.01), лімфоцитів у 26% (p=0.301) з ЛМ в загальному аналізі крові. Зниження рівня гемоглобіну спостерігалось у 21% (p=0.462) дітей із ЛМ. Підвищення загального білірубіну у 10,7% (р=0.698) (ВМ) та креатиніну у 10,5% (р=0.574) (ЛМ) пацієнтів за результатами біохімічного дослідження. Зменшення загального білка виявлено у 10,5% (p<0.05) дітей із ЛМ. У дітей із ВМ був підвищений D-димер у 28%, МНВ – 23,8%, АЧТЧ – 18% (p<0.01). Інші показники крові були в межах вікової норми. Була виявлена пряма кореляція Спірмена між об’ємом ВМ та D-димером (p<0.05). Достовірних змін у показниках коагулограми дітей із ЛМ не спостерігалося. Висновки. При підготовці хворого до лікування важливий контроль рівня еритроцитів, лімфоцитів, загального білірубіну, креатиніну, рівня D-димеру та АЧТЧ. Дослідження показує достовірну пряму кореляцію між об’ємом ВМ та рівнем D-димеру в крові.
Посилання
Mäkinen T, Boon LM, Vikkula M, Alitalo K. Lymphatic Malformations: Genetics, Mechanisms and Therapeutic Strategies. Circ Res. 2021 Jun 25;129(1):136-154. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318142.
Bouwman FCM, Verhoeven BH, Klein WM, Schultze Kool LJ, de Blaauw I. Congenital Vascular Malformations in Children: From Historical Perspective to a Multidisciplinary Approach in the Modern Era-A Comprehensive Review. Children (Basel). 2024 May 8;11(5):567. doi: 10.3390/children11050567.
Mack JM, Pierce CD, Richter GT, Spray BJ, Nicholas R, Lewis PS, Becton D, Crary SE. Analyzing coagulation dynamics during treatment of vascular malformations with thromboelastography. Pediatr Blood Cancer. 2021 Feb;68(2):e28824. doi: 10.1002/pbc.28824.
Crary SE, Mack JM. Anticoagulation and vascular anomalies. Res Pract Thromb Haemost. 2024 Apr 3;8(3):102402. doi: 10.1016/j.rpth.2024.102402.
Ni B, Liu JW, Fan XQ, He B, Nie QQ, Ye ZD, Liu P, Wen JY. Clinical outcomes and predictors of bleomycin polidocanol foam sclerotherapy treatment response in venous malformations. J Int Med Res. 2024 Jan;52(1):3000605231223441. doi: 10.1177/03000605231223441.
Mack, Joana M.a; DeHart, Austin N.b; Verkamp, Bethanyc; Lewis, P. Spencerd; Crary, Shelley E.a. Bleomycin Sclerotherapy Is Laboratory Monitoring Necessary? Journal of Vascular Anomalies 2(3):p e013, September 2021. doi: 10.1097/JOVA.0000000000000013
Бензар ІМ, Жумік ДВ. Інгібітори mTOR-рецепторів у комплексному лікуванні судинних мальформацій високого ризику у дітей. Хірургія дитячого віку. 2020 2(67): 6-13; doi 10.15574/PS.2020.67.6
Leboulanger N, Bisdorff A, Boccara O, Dompmartin A, Guibaud L, Labreze C, Lagier J, Lebrun-Vignes B, Herbreteau D, Joly A, Malloizel-Delaunay J, Martel A, Munck S, Saint-Aubin F, Maruani A. French national diagnosis and care protocol (PNDS, protocole national de diagnostic et de soins): cystic lymphatic malformations. Orphanet J Rare Dis. 2023 Jan 13;18(1):10. doi: 10.1186/s13023-022-02608-y.
Sharma S, Kumar S, Tewari P, Pande S, Murari M. Utility of thromboelastography versus routine coagulation tests for assessment of hypocoagulable state in patients undergoing cardiac bypass surgery. Ann Card Anaesth. 2018;21:151-157. doi: 10.4103/aca.ACA_174_17.
Aronniemi J, Långström S, Mattila KA, Mäkipernaa A, Salminen P, Pitkäranta A, Pekkola J, Lassila R. Venous Malformations and Blood Coagulation in Children. Children (Basel). 2021 Apr 20;8(4):312. doi: 10.3390/children8040312.
Ren JG, Xia HF, Yang JG, Zhu JY, Zhang W, Chen G, Zhao JH, Sun YF, Zhao YF. Down-regulation of polycystin in lymphatic malformations: possible role in the proliferation of lymphatic endothelial cells. Hum Pathol. 2017 Jul;65:231-238. doi: 10.1016/j.humpath.2017.05.016.
Seront E., Van Damme A., Legrand C., Bisdorff-Bresson A., Orcel P., Funck-Brentano T., Sevestre M.-A., Dompmartin A., Quere I., Brouillard P., et al. Preliminary results of the European multicentric phase III trial regarding sirolimus in slow-flow vascular malformations. JCI Insight. 2023;8:e173095. doi: 10.1172/jci.insight.173095
Liu H, Hu L, Yang X, Xu Z, Gu H, Chen H, Lin X. Dabigatran etexilate is efficacious in consumptive coagulopathy and pain associated with venous malformations. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023 Mar;11(2):397-403.e1. doi: 10.1016/j.jvsv.2022.09.015.
Wagner K.M., Lokmic Z., Penington A.J. Prolonged antibiotic treatment for infected low flow vascular malformations. J. Pediatr. Surg. 2018;53:798–801. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.05.022.
