СТРУКТУРНІ ТА ЯТРОГЕННІ ДЕТЕРМІНАНТИ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДЕЗОРГАНІЗАЦІЇ ПРИ СКРОНЕВО- НИЖНЬОЩЕЛЕПНИХ РОЗЛАДАХ: ПРОГНОСТИЧНА МОДЕЛЬ ДЛЯ ПЕРСОНАЛІЗОВАНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2523-420X/2026.3.9Ключові слова:
скронево-нижньощелепні розлади, морфо-функціональний профіль, оклюзійна висота, патологічне стирання, логістичний регресійний аналіз, предиктори.Анотація
Визначити передреабілітаційний морфо-функціональний профіль пацієнтів зі скронево-нижньощелепними розладами (СНЩР) та встановити незалежні фактори ризику структурних змін скронево-нижньощелепних суглобів (СНЩС) для персоналізованого планування ортопедичної реабілітації. Методи. Проведено кросекційне дослідження 145 пацієнтів із верифікованими СНЩР (DC/ TMD), розподілених на три групи: І (n=52) – міогенний компонент, ІІ (n=47) – артрогенний компонент, ІІІ (n=46) – оклюзійно-функціональний компонент. Контрольну групу становили 30 практично здорових осіб. Застосовано комплексне клінічне та інструментальне обстеження (класифікація Kennedy– Applegate, TWES 2.0, комп’ютерна оклюзіографія T-Scan, поверхнева електроміографія, конусно-променева комп’ютерна томографія СНЩС). Для визначення незалежних предикторів структурних змін СНЩС використано багатофакторний логістичний регресійний аналіз. Наукова новизна. На основі комплексного клініко-інструментального обстеження 145 пацієнтів із різними клінічними компонентами СНЩР визначено кількісні предиктори дегенеративних змін СНЩС. Доведено, що найбільший незалежний внесок у структурну перебудову суглобів мають зниження оклюзійної висоти >2 мм (OR=2,50; p=0,018), належність до артрогенної групи (OR=2,48; p=0,016) та виражене патологічне стирання (OR=1,99; p=0,049). Уперше показано протективну роль вітальних зубів – збільшення їх кількості на кожні 5 одиниць знижує шанси дегенеративних змін СНЩС на 24 % (OR=0,76; p=0,015). Обґрунтовано та впроваджено авторську систему передреабілітаційної стратифікації за факторами D (морфологічна дезінтеграція), V (біологічний потенціал зубів), S (тип опори), O (оклюзійна стабільність), E (нейром’язова асиметрія), що дозволяє індивідуалізувати тактику ортопедичної реабілітації залежно від вираженості функціональної дезорганізації. Висновки. Артрогенний компонент СНЩР асоціюється з найбільш вираженою морфо-функціональною дезорганізацією та структурною перебудовою СНЩС. Провідними модифікованими факторами ризику є втрата вертикальної оклюзійної опори та виражене стирання, що обґрунтовує необхідність їх першочергової корекції. Запропонована система стратифікації за факторами D, V, S, O, E дозволяє індивідуалізувати тактику ортопедичної реабілітації.
Посилання
Alqutaibi, A.Y., Alhammadi, M.S., Hamadallah, H.H., Altarjami, A.A., Malosh, O.T., Aloufi, A.M., Alkahtani, L.M., Alharbi, F.S., Halboub, E., & Almashraqi, A.A. (2025). Global prevalence of temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 39(2), 48-65. https://doi.org/10.22514/jofph.2025.025
Zieliński, G. (2025). Quo Vadis Temporomandibular Disorders? By 2050, the Global Prevalence of TMD May Approach 44%. Journal of Clinical Medicine, 14(13), 4414. https://doi.org/10.3390/jcm14134414
Shtybel, D., Kulinchenko, R., & Dvornyk, A. (2025). The distribution peculiarities of temporomandibular disorders among patients who sought for consultation, their gender and age characteristics. Ukrainian Dental Almanac, (3), 64–71. https://doi.org/10.31718/2409-0255.3.2025.11
Felin, G.C., Forcelini, C.M., & Della Bona, A. (2026). Prevalence of Emotional Factors and Pain in Temporomandibular Disorder and Correlation With Different Diagnoses: A Cross-Sectional Study. Journal of Oral Rehabilitation, 53(2), 313-320. https://doi.org/10.1111/joor.70084
Yap, A.U., Kim, S., Jo, J.H., Lee, B.M., & Park, J.W. (2024). Exploring the Relationship Between Somatisation, Facial Pain and Psychological Distress in East Asian Temporomandibular Disorder Patients. Journal of Oral Rehabilitation, 51(12), 2566-2576. https://doi.org/10.1111/joor.13857
Chamani, G., Gourie, N., Osman, Z.Z., Lahdo, P., Barjandi, G., & Ernberg, M. (2026). Does Frequency of Temporomandibular Disorders Pain Influence on Physical and Emotional Function? Journal of Oral Rehabilitation, 53(2), 556-567. https://doi.org/10.1111/joor.70102
Pascu, L., Haiduc, R.-S., Almășan, O., & Leucuța, D.-C. (2025). Occlusion and Temporomandibular Disorders: A Scoping Review. Medicina, 61(5), 791. https://doi.org/10.3390/medicina61050791
Doroshenko, O.M., & Shepelynskyi, O.V. (2025). Morphological and functional disorders of the masticatory apparatus in patients with complete tooth loss: a comprehensive study. Kharkiv Dental Journal, 2(4(6)), 550-565. https://doi.org/10.26565/3083-5607-2025-6-03
Doroshenko, O.M., Bida, O.V., Bida, V.I., Omelianenko, O.A., & Doroshenko, M.M. (2024). Clinical algorithm of dental rehabilitation of patients with pathological tooth wear complicated by dentition defects using dental implantation. Modern Medicine, Pharmacy and Psychological Health, (1), 54-58. https://doi.org/10.32689/2663-0672-2024-1-54-58
Naumovich, I., & Koval, Y. (2024). A comprehensive diagnostic analysis of the etiopathogenetic factors in the development of neuromuscular and occlusal-articulatory dysfunction of the temporomandibular joint, caused by prosthetic errors with implant support, and methods of their treatment. USMYJ, 150(4), 7-14. https://mmj.nmuofficial. com/index.php/journal/article/view/451
Greene, C.S., Manfredini, D., & Ohrbach, R. (2023). Creating patients: how technology and measurement approaches are misused in diagnosis and convert healthy individuals into TMD patients. Frontiers in Dental Medicine, 4, 1183327. https://doi.org/10.3389/fdmed.2023.1183327
Savychuk, N., Pekhno, V., Doroshenko, O., et al. (2026). Discrepancy between centric relation and therapeutic position in TMJ disc displacement: a case report. BMC Oral Health. https://doi.org/10.1186/s12903-026-08856-9
Wetselaar, P., & Lobbezoo, F. (2020). Diagnosing tooth wear: a new taxonomy based on the revised Tooth Wear Evaluation System (TWES 2.0). Journal of Oral Rehabilitation, 47(6), 703-712. https://doi.org/10.1111/joor.12972
Lobbezoo, F., Ahlberg, J., Raphael, K. G., et al. (2013). Bruxism defined and graded: an international consensus. Journal of Oral Rehabilitation, 40(1), 2-4.
Lobbezoo, F., Ahlberg, J., Glaros, A. G., et al. (2018). International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress. Journal of Oral Rehabilitation, 45(11), 837-844. https://doi.org/10.1111/joor.12663
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
