ВПЛИВ ЗНІМНОЇ ТА НЕЗНІМНОЇ ОРТОДОНТИЧНОЇ АПАРАТУРИ НА МІКРОБІОЦЕНОЗ ПОРОЖНИНИ РОТА, СТАН ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБІВ ТА ТКАНИН ПАРОДОНТУ У ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ

Анотація

Зубощелепні аномалії (ЗЩА) займають провідне місце в структурі стоматологічної патології дітей та підлітків, охоплюючи від 50% до 70% популяції. Попри значне поширення, ефективність наявних лікувально-профілактичних заходів залишається недостатньою, що підтверджується високими показниками карієсу та захворювань пародонту в цієї категорії пацієнтів. Особливу наукову та практичну увагу привертає вплив ортодонтичного лікування на мікроекологію порожнини рота. Встановлено, що використання як знімних, так і незнімних апаратів суттєво трансформує біоценоз, створюючи умови для швидкого формування мікробної біоплівки. Мета дослідження. Оцінити вплив знімної та незнімної ортодонтичної апаратури на мікробіоценоз порожнини рота, стан твердих тканин зубів та тканин пародонту у дітей і підлітків. Матеріали і методи дослідження. Проведено клініко-мікробіологічне дослідження серед дітей та підлітків віком 10–16 років, які проходили ортодонтичне лікування. Пацієнти були розподілені на дві групи: зі знімною (пластинкові апарати, трейнер-системи) та незнімною (брекет-системи) апаратурою. Оцінювалися гігієнічний індекс (OHI-S), індекс кровоточивості ясен (PBI), стан твердих тканин зубів, рівень Streptococcus mutans у слині та нальоті. Дослідження проводили у динаміці: до початку лікування, через 2, 4 та 8 тижнів. Для мікробіологічного дослідження використовували методи кількісного посіву та ідентифікації мікроорганізмів. Результати дослідження. Гігієнічний стан: Використання незнімних конструкцій призводить до критичного погіршення гігієни. Індекс зубного нальоту в групі з брекет-системами зріс з 1,2 ± 0,2 до 2,5 ± 0,4 за 8 тижнів ($p < 0,05$), тоді як при використанні знімних апаратів динаміка була помірною (до 1,5 ± 0,3). Мікробіологічні показники: У пацієнтів із брекет-системами спостерігався стрімкий приріст рівня Streptococcus mutans — з 0,9 ± 0,2×10³ до 4,2 ± 0,9×10³ КУО/мл, що в 2,5 рази перевищує показники групи зі знімною апаратурою. Запальні процеси: Рівень захворюваності на катаральний гінгівіт у групі з незнімними системами зріс у 5,5 рази (з 6 до 33 осіб), що корелює з накопиченням нальоту та мікробною колонізацією. Висновки. Отримані дані підкреслюють необхідність розробки індивідуалізованих стратегій профілактики та посиленого гігієнічного контролю, особливо при застосуванні незнімної ортодонтичної техніки, що потребує тісної міждисциплінарної взаємодії ортодонта та гігієніста.