ВИЗНАЧЕННЯ ВПЛИВУ ЗБАГАЧЕНОГО ТРОМБОЦИТАМИ ФІБРИНУ (PRF) ТА КОНЦЕНТРОВАНОГО ФАКТОРА РОСТУ (CGF) НА РАННІЙ РЕПАРАТИВНИЙ ОСТЕОГЕНЕЗ ПІСЛЯ ЕНДОДОНТИЧНОЇ МІКРОХІРУРГІЇ: РАНДОМІЗОВАНЕ КОНТРОЛЬОВАНЕ КЛІНІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2523-420X/2026.2.10Ключові слова:
ендодонтична мікрохірургія, дефект кістки, конусно-променева комп'ютерна томографія, збагачений тромбоцитами фібрин, концентрований фактор росту.Анотація
Мета роботи. Плазма збагачена тромбоцитами (PRP) – це матеріал першого покоління, отриманий з тромбоцитів, з властивостями загоєння ран. Однак для приготування PRP потрібен процес подвійного центрифугування, а додавання гетеротромбіну та антикоагулянтів може викликати імунні та інфекційні реакції. Тому наразі PRP рідко використовується. У цьому рандомізованому контрольованому клінічному дослідженні порівнювався вплив збагаченого тромбоцитами фібрину (PRF) та концентрованого фактора росту (CGF) на раннє загоєння кістки після ендодонтичної мікрохірургії. Методи. Вісімнадцять пацієнтів з ізольованим періапікальним ураженням < 10 мм у фронтальній ділянці верхньої щелепи були випадковим чином розподілені на три групи: контрольна, PRF або CGF. Було проведено ендодонтичну мікрохірургію, і мембрани PRF або CGF були розміщені поверх кісткових дефектів в експериментальних групах. Об'єм кісткового дефекту через один тиждень, три місяці та шість місяців після операції оцінювали за допомогою конусно-променевої комп'ютерної томографії та програмного забезпечення Mimics. Результати були статистично проаналізовані за допомогою тесту Краскела-Уолліса та постфактумного U-тесту Манна-Вітні з корекцією Бонферроні. Результати та їх обговорення. При тримісячному спостереженні групи PRF та CGF показали значно краще загоєння кісток порівняно з контрольною групою (p > 0,05). Однак суттєвої різниці між групами PRF та CGF не спостерігалося. При шестимісячному спостереженні суттєвої різниці між групами не спостерігалося. Висновки. Згідно з результатами цього дослідження, було прийнято першу гіпотезу про те, що PRF та CGF сприяють ранньому загоєнню кісткових дефектів після ендодонтичної мікрохірургії. Також було прийнято другу гіпотезу про те, що немає різниці між PRF та CGF у сприянні ранньому загоєнню кісткових дефектів після ендодонтичної мікрохірургії. В межах обмежень дослідження, це дослідження клінічно продемонструвало, що PRF та CGF позитивно впливають на раннє формування кісткової тканини © Р.Ю. Кручак, 2026 Стаття поширюється на умовах ліцензії відкритого доступу CC BY 4.0 та можуть підвищувати терапевтичну ефективність ендодонтичної мікрохірургії. Для подальшої оцінки можливих переваг PRF та CGF в ендодонтичній мікрохірургії необхідні масштабні проспективні клінічні дослідження.
Посилання
Choukroun, J., Diss, A., Simonpieri, A., Girard, M.-O., Schoeffler, C., Dohan, S. L., Dohan, A. J. J., Mouhyi, J., & Dohan, D.M.( 2006). Platelet- rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part IV: clinical effects on tissue healing. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 3(101), e56–e60. DOI: 10.1016/ j.tripleo.2005.07.011.
Cakir, S., Gultekin, B.A., Karabagli, M., Yilmaz, T.E., Cakir, E., Guzel, E.E., Yalcin, S., Mortellaro, C., & Mijiritsky, E. (2019). Histological Evaluation of the Effects of Growth Factors in a Fibrin Network on Bone Regeneration. J Craniofac Surg, 30(4), 1078-1084. DOI: 10.1097/SCS.0000000000005339.
Wroblewski, A.P., Mejia, H.A., & Wright, V.J. (2010). Application of platelet-rich plasma to enhance tissue repair. Operative Techniques in Orthopaedics, 2(20), 98–105. DOI:10.1053/j.oto.2009.10.006
Whitman D.H., Berry R.L., & Green D.M. (1997). Platelet gel: an autologous alternative to fibrin glue with applications in oral and maxillofacial surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 11(55), 1294–1299. DOI: 10.1016/s0278-2391(97)90187-7
Dohan, D.M., Choukroun, J., Diss, A., Dohan, S.L., Dohan, A.J.J., Mouhyi, J., & Gogly, B. (2006). Platelet- rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part I: technological concepts and evolution. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 3(101), e37–e44. DOI: 10.1016/ j.tripleo.2005.07.008.
Dohan, D.M., Choukroun, J., Diss, A., Dohan, S.L., Dohan, A.J.J., Mouhyi, J., & Gogly, B. (2006). Platelet- rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part II: platelet-related biologic features. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 3(101), e45–e50. DOI: 10.1016/ j.tripleo.2005.07.009.
Mijiritsky, E., Assaf, H.D., Peleg, O., Shacham, M., Cerroni, L., & Mangani, L. (2021). Use of PRP, PRF and CGF in periodontal regeneration and facial rejuvenation: a narrative review. Biology (Basel), 10(4), 317. DOI: 10.3390/biology10040317.
Bernardi, S., Mummolo, S., Tecco, S., Continenza, M.A., & Marzo, G. (2017). Histological characterization of Sacco’s concentrated growth factors membrane. International Journal of Morphology, 35(1), 114–119. DOI:10.4067/S0717-95022017000100019
Wan,g L., Wan, M., Li, Z., Zhong, N., Liang, D., & Ge, L. (2019). A comparative study of the effects of concentrated growth factors in two different forms on osteogenesis in vitro. Molecular Medicine Reports, 20(2), 1039–1048. DOI: 10.3892/mmr.2019.10313
Rodella, L.F., Favero, G., Boninsegna, R., Buffoli, B., Labanca, M., Scarì, G., Sacco, L., Batani, T., & Rezzani, R. (2011). Growth factors, CD34 positive cells, and fibrin network analysis in concentrated growth factors fraction. Microsc Res Tech, 74(8), 772-7. DOI: 10.1002/ jemt.20968.
Zhao, J.H., Tsai, C.H., & Chang, Y.C. (2014). Management of radicular cysts using platelet-rich fibrin and bioactive glass: a report of two cases. J Formos Med Assoc, 113(7), 470-6. DOI: 10.1016/j.jfma.2011.09.027.
Zhang, L., & Ai, H.( 2019). Concentrated growth factor promotes proliferation, osteogenic differentiation, and angiogenic potential of rabbit periosteum-derived cells in vitro. J Orthop Surg Res, 14(1), 146. DOI: 10.1186/ s13018-019-1164-3..
Dar, M., Hakim, T., Shah, A., Najar, L., Yaqoob, G., & Lanker, F. (2016). Use of autologous platelet-rich fibrin in osseous regeneration after cystic enucleation: A clinical study. J Oral Biol Craniofac Res, 6(1), S29-S32. DOI: 10.1016/j.jobcr.2016.04.004..
Keranmu, D., Ainiwaer, A., Nuermuhanmode, N., & Ling, W. (2021). Application of concentrated growth factor to autotransplantation with inflammation in recipient area. BMC Oral Health, 21(1), 556. DOI: 10.1186/ s12903-021-01915-3.
von Arx, T. (2005). Failed root canals: the case for apicoectomy (periradicular surgery). J Oral Maxillofac Surg, 63(6), 832-7. DOI: 10.1016/j.joms.2005.02.019.
Kim, S., & Kratchman, S. (2006). Modern endodontic surgery concepts and practice: a review. J Endod, 32(7), 601-23. DOI: 10.1016/j.joen.2005.12.010..
Canalis, E., Centrella, M., Burch, W., & McCarthy, T.L. (1989). Insulin-like growth factor I mediates selective anabolic effects of parathyroid hormone in bone cultures. J Clin Invest, 83(1), 60-5. DOI: 10.1172/JCI113885.
Leach, J.K., Kaigler, D., Wang, Z., Krebsbach, P.H., & Mooney, D.J. (2006). Coating of VEGF-releasing scaffolds with bioactive glass for angiogenesis and bone regeneration. Biomaterials, 27(17), 3249-55. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2006.01.033..
Masuki, H., Okudera, T., Watanebe, T., Suzuki, M., Nishiyama, K., & et al. (2016). Growth factor and pro- inflammatory cytokine contents in platelet-rich plasma (PRP), plasma rich in growth factors (PRGF), advanced platelet-rich fibrin (A-PRF), and concentrated growth factors (CGF). Int J Implant Dent, 2(1), 19. DOI: 10.1186/ s40729-016-0052-4..
Kim, T.H., Kim, S.H., Sándor, G.K., & Kim, Y.D. (2014). Comparison of platelet-rich plasma (PRP), platelet- rich fibrin (PRF), and concentrated growth factor (CGF) in rabbit-skull defect healing. Arch Oral Biol, 59(5), 550-8. DOI: 10.1016/j.archoralbio.2014.02.004.. 21. Knapen, M., Gheldof, D., Drion, P., Layrolle, P., Rompen, E., & Lambert, F. (2015). Effect of leukocyte– and platelet-rich fibrin (L-PRF) on bone regeneration: a study in rabbits. Clin Implant Dent Relat Res,17(1), e143-52. DOI: 10.1111/cid.12146.
Sohn, D.S., Huang, B., Kim, J., Park, W.E., & Park, C.C. (2015). Utilization of autologous CGF enriched bone graft matrix (sticky bone) and fibrin membrane in implant dentistry. Journal of Implant and Advanced Clinical Dentistry,. 7, 8, 11–18.
Özveri, Koyuncu, B., Işık, G., Özden, Yüce, M., Günbay, S., & Günbay, T. (2020). Effect of CGF on clinical outcomes after mandibular third molar surgery. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 121(2), 118–123. DOI: 10.1016/j.jormas.2019.07.002
Farina, R., Bressan, E., Taut, A., Cucchi, A., & Trombelli, L. (2013). Plasma rich in growth factors in human extraction sockets: a radiographic and histomorphometric study on early bone deposition. Clin Oral Implants Res, 24(12), 1360-8. DOI: 10.1111/clr.12033.. 25. Thorat, M., Pradeep, A.R., & Pallavi, B. (2011). Clinical effect of autologous platelet-rich fibrin in the
treatment of intra-bony defects: a controlled clinical trial. J Clin Periodontol, 38(10), 925-32. DOI: 10.1111/ j.1600-051X.2011.01760.x.
Lei, L., Yu, Y., Han, J., Shi, D., Sun, W., Zhang, D., & Chen, L. (2020). Quantification of growth factors in advanced platelet-rich fibrin and concentrated growth factors and their clinical efficacy as adjunctive to the GTR procedure in periodontal intrabony defects. J Periodontol, 91(4), 462-472. DOI: 10.1002/JPER.19-0290.
Singh, S., Singh, A., Singh, S., & Singh, R. (2013). Application of PRF in surgical management of periapical lesions. Natl J Maxillofac Surg, 4(1). 94-9. DOI: 10.4103/0975-5950.117825.
Dhamija, R., Tewari, S., Sangwan, P., Duhan, J., & Mittal, S. (2020). Impact of Platelet-rich Plasma in the Healing of Through-and-through Periapical Lesions Using 2-dimensional and 3-dimensional Evaluation: A Randomized Controlled Trial. J Endod, 46(9),1167-1184. DOI: 10.1016/j.joen.2020.06.004..
Dhiman, M., Kumar, S., Duhan, J., Sangwan, P., & Tewari, S. (2015). Effect of Platelet-rich Fibrin on Healing of Apicomarginal Defects: A Randomized Controlled Trial. J Endod, 41(7), 985-91. DOI: 10.1016/j.joen.2015.04.004.
Setzer, F.C., Kohli, M.R., Shah, S.B., Karabucak, B., & Kim, S. (2012). Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature--Part 2: Comparison of endodontic microsurgical techniques with and without the use of higher magnification. J Endod, 38(1), 1-10. DOI: 10.1016/ j.joen.2011.09.021.
Schloss, T., Sonntag, D., Kohli, M.R., & Setzer, F.C. (2017). A Comparison of 2– and 3-dimensional Healing Assessment after Endodontic Surgery Using Cone- beam Computed Tomographic Volumes or Periapical Radiographs. J Endod, 43(7), 1072-1079. DOI: 10.1016/j. joen.2017.02.007
Kim, D., Ku, H., Nam, T., Yoon, T.C., Lee, C.Y., & Kim, E. (2016). Influence of Size and Volume of Periapical Lesions on the Outcome of Endodontic Microsurgery: 3-Dimensional Analysis Using Cone-beam Computed Tomography. J Endod, 42(8), 1196-201. DOI: 10.1016/ j.joen.2016.05.006
Soni, R., Priya, A., Yadav, H., Mishra, N., & Kumar, L. (2019). Bone augmentation with sticky bone and platelet-rich fibrin by ridge-split technique and nasal floor engagement for immediate loading of dental implant after extracting impacted canine. Natl J Maxillofac Surg, 10(1), 98-101. DOI: 10.4103/njms.NJMS_37_18..
Clark, D., Rajendran, Y., Paydar, S., Ho, S., Cox, D., Ryder, M., Dollard, J., & Kao, R.T. (2018). Advanced platelet-rich fibrin and freeze-dried bone allograft for ridge preservation: A randomized controlled clinical trial. J Periodontol, 89(4), 379-387. DOI: 10.1002/JPER.17-0466.
Bennardo, F., Gallelli, L., Palleria, C., Colosimo, M., Fortunato, L., De Sarro, G., & Giudice, A. (2023). Can plateletrich fibrin act as a natural carrier for antibiotics delivery? A proof-of-concept study for oral surgical procedures. BMC Oral Health, 23(1), 134. DOI: 10.1186/ s12903-023-02814-5.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
