ЕФЕКТИВНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ ФОТОДИНАМІЧНОЇ ТЕРАПІЇ В ПРОФІЛАКТИЦІ ТА ЛІКУВАННІ ПОСТТРАВМАТИЧНОГО ОСТЕОМІЄЛІТУ У ХВОРИХ З ВОГНЕПАЛЬНИМИ ПЕРЕЛОМАМИ ЩЕЛЕП
DOI:
https://doi.org/10.35220/2523-420X/2024.2.7Ключові слова:
перелом щелепи, посттравматичний остеомієліт, фотодинамічна терапіяАнотація
Мета дослідження. Вивчення клінічних, антибактеріальних та імунологічних ефектів фотодинамічної терапії у хворих з вогнепальними переломами щелепи під час профілактики та лікування посттравматичного остеомієліту. Методи дослідження. 54 пацієнти (військовослужбовці та цивільні), з вогнепальними переломами щелеп були розділені на дві групи. Використання фотодинамічної терапії двома методиками в поєднанні з антибіотикотерапиєю у хворих другої групи забезпечує значний бактерицидний ефект та покращує стан місцевого імунітету. Результати дослідження та їх обговорення. Клінічні дослідження, що були проведені нами на початку лікування не виявили відмінностей проявів симптоматики переломів щелеп у хворих І та ІІ груп та відповідала приблизно одному рівню. При репозиції було досягнуто точного зіставлення уламків та їх надійної фіксації у всіх постраждалих І та ІІ груп. В обох групах відзначалася позитивна клінічна динаміка в найближчий час після репозиції уламків. При клінічному обстеженні через 1 місяць після лікування у більшості хворих І групи консолідація уламків нижньої щелепи була повноцінною. До цього часу лише у трьох випадках нами був зареєстрований 4 випадки посттравматичного остеомієліту (16%) на 10 добу, кісткова мозоль не пальпувалась у 20 випадках (80%) і лише у 3 (12%) пацієнтів консолідація протікала з вираженим її утворенням. Наукова новизна. Вперше обґрунтовано ефективність використання комбінації фотодинамічної терапії та традиційних антибактеріальних препаратів у хворих з вогнепальними переломами щелеп. Висновки. Використання фотодинамічної терапії у профілактиці та комплексному лікуванні вогнепальних переломів щелеп знижує ризик розвитку гнійно-запального процесу в зоні порушення цілісності кісткової тканини у хворих зі зниженою місцевою імунологічною реактивністю, забезпечує бактерицидний ефект та покращує стан місцевого імунітету, тим самим впливаючи на пускові ланки патогенезу гнійно-запального процесу.
Посилання
Казмірчук А.П. Організація надання спеціалізованої (високоспеціалізованої) медичної допомоги військовослужбовцям Збройних Сил України (за даними Національного військово медичного клінічного центру ГВКГ). Військова медицина України. 2017. №17(1). С. 24–33.
Коваленко В.В. Особливості лікування сучасних бойових ушкоджень щелепно лицевої ділянки. Лікарська справа. 2017. №12. С. 168–174.
Fernández Vecilla D., Oiartzabal Elorriaga U., Urrutikoetxea Gutiérrez M.J., Pérez Ramos I.S., Díaz de Tuesta Del Arco J.L. Jaw osteomielitis and myositis caused by Bacteroides pyogenes. Anaerobe. 2023. № 79 . Р. 102–670. doi: 10.1016/j.anaerobe.2022.102670.
Sasaki H., Furusho H., Rider D.B., Dobeck J.M., Kuo W.P, Fujimura A., Yoganathan S., Hirai K., Xu S., Sasaki K,. Stashenko P. Endodontic Infection-induced Inflammation Resembling Osteomyelitis of the Jaws in Toll-like Receptor 2/Interleukin 10 Double-knockout Mice. J Endod. 2019. № 45(2). Р. 181–188. doi: 10.1016/j.joen.2018.10.007.
Бамбуляк А.В., Муринюк В. В. Гнійно-запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки: поширеність, передумови виникнення та пошук шляхів вирішення проблем //The 12 th International scientific and practical conference “Modern research in world science” (February 26-28, 2023) SPC “Sci-conf. com. ua”, Lviv, Ukraine. 2023. 1161 p. 2023. С. 120.
Chaudhry H., Hennedige A., Patel M. Review of prophylactic prescribing of antibiotics during the management of fractured mandibles. Surgeon. 2021. №19(6). Р. e519-e525. doi: 10.1016/j.surge.2020.12.009.
Stepanskiy D., Krushinska T., Kremenchutsckyy G., Turlyun S., Koshevaya I., Val’chuk S., et al. Restoration of laboratory animal’s normal microflora with induced dysbiosis. Reports of Vinnytsia National Medical University. 2018. № 22 (2). Р. 276-9. https://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2018- 22(2)-08
Dym H., Zeidan J. Microbiology of Acute and Chronic Osteomyelitis and Antibiotic Treatment. Dent Clin North Am. 2017. Apr;61(2):271-282. doi: 10.1016/j.cden.2016.12.001.
Kwiatkowski S., Knap B., Przystupski D., Saczko J., Kędzierska E., Knap-Czop K., Kotlińska J., Michel O., Kotowski K., Kulbacka J. Photodynamic therapy - mechanisms, photosensitizers and combinations. Biomed Pharmacother. 2018. № 106. Р. 1098-1107. doi: 10.1016/j.biopha.2018.07.049.
Chukwulebe S., Hogrefe C. The Diagnosis and Management of Facial Bone Fractures. Emerg Med Clin North Am. 2019. №37(1). Р. 137–151. doi: 10.1016/j.emc.2018.09.012.
Біостатистика: підруч. / В.Ф. Москаленко та ін. Київ : Книга плюс. 2009. 184 с.
Zein Eddine S.B., Cooper-Johnson K., Ericksen F., Brookes C.C., Peppard W.J., Revolinski S.L., Carver T.W. Antibiotic Duration and Outcome Complications for Surgical Site Infection Prevention in Traumatic Mandible Fracture. J Surg Res. 2020. № 247. Р. 524–529. doi: 10.1016/j.jss.2019.09.050.
Aukerman W., Hull M., Nannapaneni S., Shayesteh K.. Facial Gunshot Wound: Mandibular Fracture With Internal Fixation and a Pectoralis Myocutaneous Flap Coverage. Cureus. 2021. № 13(3). Р. e14214. doi: 10.7759/cureus.14214.
Антомонов М.Ю. Математичні методи оброблення та моделювання результатів експериментальних досліджень. «Олімпійська література», Київ, 2021. 216 с.
