ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ ІНТРААРТИКУЛЯРНИХ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ РОЗЛАДІВ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБА З ВИКОРИСТАННЯМ ОКЛЮЗІЙНИХ КАПОВИХ КОНСТРУКЦІЙ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2523-420X/2019.1.5Ключові слова:
скронево-нижньощелепний суглоб, інтраартикулярні функціональні розлади, оклюзійні капові конструкції, оклюзійні накладкиАнотація
Найпоширенішою групою інтраартикулярних функціональних розладів скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) є біомеханічні розлади комплексу «суглобова голівка – суглобовий диск» із переднім зміщенням сугло-бового диска. Клінічні діагностичні критерії дозволяють визначити факт наявності патології, натомість, важливим в діагностиці для лікаря є встановлення його причини з метою надання максимально ефективної лі-кувальної допомоги. Ортопедичне лікування з використанням оклюзійних капових конструкцій (оклюзійна сплінт-терапія) є важливою стоматологічною складовою в лікуванні інтраартикулярних розладів СНЩС.
Вибір оклюзійної капової конструкції, її лікувальний ефект залежить від патобіомеханічних характеристик функціональних розладів, стадії та вираженості патологічного процесу, клінічної симптоматики та функціо-нальних ускладнень.
Мета. Дати узагальнену характеристику основних оклюзійних капових конструкцій для лікування інтраа-ртикулярних функціональних розладів СНЩС.
Результати. Конструктивні особливості оклюзійних кап залежать від їх функціонального призначення. При інтракапсулярних функціональних розладах СНЩС застосовують релаксаційно-стабілізуючі оклюзійні ка-пи для стабілізації положення нижньої щелепи та нормалізації роботи жувальних м’язів, репозиційні капи за-стосовують для встановлення нижньої щелепи в лікувальне положення із нормалізацією суглобових елементів «голівка - диск - ямка». Незнімні оклюзійні накладки, виготовлені із бісакрилового матеріалу дозволяють пос-тійно зберігати позицію нижньої щелепи з оптимізацією внутрішньо-суглобових взаємовідношень та усунення надмірних травматичних навантажень на СНЩС.
Висновки. Застосування оклюзійних капових конструкцій (сплінт-терапії) для усунення біомеханічних проявів інтракапсулярних розладів СНЩС, таких як зміщення суглобового диска, є важливою складовою ліку-вальної тактики та показало позитивну динаміку у зниженні клінічних проявів, в тому числі запального процесу та больового синдрому.
Посилання
Molinari F., Manicone P.F., Rafaelli L., et al. Temporo-mandibular joint soft-tissue pathology, I: disk abnor-malities. Semin Ultrasound CT MR 2007; 28: 192-204.
Howard A. Israel Internal derangement of temporomandibular joint.New Perspectives on an old problem // Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 2016. №28. - PP. 313–333. e-link: http://dx.doi.org/10.1016/j.coms.2016.03.009
Mehta N. The Merck manual of diagnosis and thera-py. In: Porter R., Kaplan J., editors. 19th edition. Whitehous Sta-tion (New Jersey): Merck Sharp end Dohme: 2011.
Ohrbach Richard Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders Clinical Protocol and Assessment Instruments International RDC/TMD Consortium Network. - Version: 20 Jan. 2014. електронне посилання: http: // www.rdc-tmdinternational.org.
Schiffman Eric, Ohrbach Richard,Truelove Ed-mond, Look John et al Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and RDC/TMD Consortium Network (International Association for Dental Research) and Orofacial PainSpecial Interest Group (In-ternational Association for the Study of Pain) // J Oral Facial Pain Headache. 2014; 28,1:6 – 27. e-link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24482784
Wilkes C.H. Internal derangements of the temporomandibular joint. Pathological variations. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989; Apr;115(4): 469-77. e-link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2923691.
