ЕФЕКТИВНІСТЬ КОМБІНАЦІЇ КІСТКОВО-ПЛАСТИЧНИХ МАТЕРІАЛІВ ІЗ ПЛАЗМОЮ, ЗБАГАЧЕНОЮ ТРОМБОЦИТАМИ, В ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНІЙ МОДЕЛІ КІСТКОВИХ ДЕФЕКТІВ ЩЕЛЕП
DOI:
https://doi.org/10.35220/2523-420X/2025.4.7Ключові слова:
плазма збагачена тромбоцитами, кісткова регенерація, кістково-пластичні матеріали, Bauers, PRF, остеокондукція, ABGraftАнотація
В умовах повномасштабної війни в Україні регенерація кісткової тканини щелеп є критичною проблемою для лікування травматичних дефектів нижньої щелепи у військовослужбовців та цивільного населення. Традиційні методи (автотранс- плантація) обмежені донорською ділянкою, ризиком ускладнень та логістикою. Додавання плазми, збагаченої тромбоцитами (PRF), до кістково-пластичних матеріалів є перспективним напрямком підвищення ефективності регенерації завдяки аутологічним факторам росту (PDGF, TGF-β, VEGF), які стимулюють остеогенез, ангіогенез та протизапальний ефект. Однак порівняльні дані щодо синергічного ефекту PRF з ксеногенними (Bauers®, Straumann®) та синтетичними (ABGraft®, Maxresorb®) матеріалами в однаковій експериментальній моделі нижньої щелепи відсутні, що ускладнює вибір оптимального варіанту в умовах обмеженого доступу до імпортних матеріалів. Мета дослідження – експериментально оцінити ефективність комбінацій вітчизняних та імпортних кістково- пластичних матеріалів із PRF порівняно з ізольованим застосуванням матеріалів у моделі стандартизованих кісткових дефектів нижньої щелепи кроликів. Матеріали та методи. Дослідження проведено на 32 кроликах породи Новозеландський білий , розподілених на 8 груп по 4 тварини. Групи 1–3а (контроль): Straumann®, Bauers®, Maxresorb®, ABGraft® без PRF. Групи 4–6а (досліджувані): аналогічні матеріали + PRF. Формували стандартизовані дефекти діаметром 5 мм у ділянці кута нижньої щелепи. Оцінка на 30 та 60 добу: рентгенологічно (bone fill, %), гістологічно (щільність остеоцитів, васкуляризація) та морфометрично. Статистичний аналіз: ANOVA, posthoc Шеффе, t-критерій Стьюдента (p <0,05). Результати. На 60 добу у групах з PRF показники bone fill зросли на 18–28% порівняно з контролем (p <0,01). Найвищі результати: Bauers® + PRF (82,7 ± 4,5%) та Straumann® + PRF (85,3 ± 4,1%), різниця статистично незначуща (p = 0,267). Синтетичні матеріали з PRF: Maxresorb® + PRF (68,5 ± 5,2%), ABGraft® + PRF (65,4 ± 4,8%), достовірно переважали контроль без PRF (p <0,001), але поступалися ксеногенним матеріалам з PRF (p <0,05). Щільність остеоцитів на 60 добу: Bauers® + PRF – 71,4 ± 6,2, Straumann® + PRF – 73,8±5,9, Maxresorb® + PRF – 58,3 ± 5,4, ABGraft® + PRF – 55,7±5,1 клітин/поле (p <0,05). Висновки. Додавання PRF до кістково-пластичних матеріалів підвищує показники регенерації на 18–28% незалежно від типу матеріалу. Комбінація вітчизняного Bauers® з PRF є клінічно еквівалентною імпортному Straumann® + PRF (p >0,05 за ключовими параметрами), що обґрунтовує імпортозаміщення в умовах обмеженого фінансування та воєнного часу. Синтетичні матеріали з PRF показали помірну ефективність, придатну для малих дефектів. Результати свідчать про перспективність PRF як доступного біоактивного ад’юванта для прискорення кісткової регенерації в щелепно-лицевій хірургії.
Посилання
Dimitriou, R., Jones, E., McGonagle, D., & Giannoudis, P.V. (2011). Bone regeneration: current concepts and future directions. BMC Med, 9, 66. DOI: 10.1186/1741-7015-9-66
Shand, J.M. (2018). Paediatric oral & maxillofacial surgery. Aust Dent J, 63, 1, S69-S78. DOI: 10.1111/adj.12592
Bacevich, B.M., Smith, R.D.J., Reihl, A.M., Mazzocca, A.D., & Hutchinson, I.D. (2024). Advances with Platelet-Rich Plasma for Bone Healing. Biologics, 18, 29-59. DOI: 10.2147/BTT.S290341.
Choukroun, J., & Ghanaati, S. (2018). Reduction of relative centrifugation force within injectable platelet-rich-fibrin (PRF) concentrates advances patients’ own inflammatory cells, platelets and growth factors: the first introduction to the low speed centrifugation concept. Eur J Trauma Emerg Surg, 44(1), 87-95. DOI: 10.1007/s00068-017-0767-9.
Castro, A.B., Meschi, N., Temmerman, A., Pinto, N., Lambrechts, P., Teughels, W., & Quirynen M. (2017). Regenerative potential of leucocyte- and platelet-rich fibrin. Part B: sinus floor elevation, alveolar ridge preservation and implant therapy. A systematic review. J Clin Periodontol, 44(2), 225-234. DOI: 10.1111/jcpe.12658
Antony, D., Pokala, S., Nelson, A., Bho,i S., Ibrahim, M., Srivastava ,A.P., Dalapati, C., & Thakkar, R. (2025). Evaluation of Efficacy of Platelet Rich Fibrin in Healing Process Post Oral and Maxillofacial Surgery: An Original Research. J Pharm Bioallied Sci, 17(3), S2460-S2462. DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1848_24.
Elgali, I., Omar, O., Dahlin, C., & Thomsen, P. (2017). Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci, 125(5), 315-337. DOI: 10.1111/eos.12364.
Wang, W., & Yeung, K.W.K. (2017). Bone grafts and biomaterials substitutes for bone defect repair: A review. Bioact Mater, 2(4), 224-247. DOI: 10.1016/j.bioactmat. 2017.05.007.
Jensen, S.S., & Terheyden, H. (2009). Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials. Int J Oral Maxillofac Implants, 24, 218–236.
Giudice, A., Barone, S., & Bennardo, F. (2020). Effect of Platelet-Rich Fibrin in Surgical Treatment of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw. J Oral Maxillofac Surg, 78(10), 1659. doi: 10.1016/j.joms.2020.05.051
Richa, R., Osman, E., Attia, N., Arakji, H., & Shokry, M. (2023). Evaluation of Guided Bone Regeneration Using Xenograft/APRF Mixture in Atrophic Posterior Mandible (Clinical and Radiographic Study). European Scientific Journal, ESJ, 19(36), 9. DOI: 0.19044/esj.2023. v19n36p9
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
