ЗНАЧУЩІСТЬ ПОПЕРЕДНЬОЇ ОЦІНКИ СКЛАДНОСТІ КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ ЕНДОДОНТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ЯК ПІДХОДУ ДО ПОТЕНЦІЙНОЇ ПРОГНОСТИЧНОЇ ДИФЕРЕНЦІАЦІЇ ПОШИРЕНОСТІ РОЗВИТКУ УСКЛАДНЕНЬ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2523-420X/2025.2.9Ключові слова:
лікування кореневих каналів, ендодонтія, зуби, ускладнення, оцінка, критерії, складність лікування, прогнозАнотація
Мета дослідження. Визначити доцільність застосування специфічних критеріїв для попередньої оцінки складності випадку ендодонтичного лікування та встановити розбіжності щодо поширеності розвитку ускладнень серед різних категорій досліджуваного критерію. Методи дослідження. Клінічний етап був організований у якості проспективного дослідження, у структурі котрого лікарі-стоматологи до проведення ендодонтичного лікування забезпечували суб’єктивну оцінку складності клінічного випадку без застосовування будь-яких специфічно-орієнтованих критеріїв. Ретроспективний етап дослідження передбачав рандомізацію анонімізованих рентгенограм клінічних випадків, отриманих до та після втручання, зі збереженням їх афіліації до кожного конкретного лікаря, з проведенням оцінки таких згідно стандартизованих специфічних критеріїв згідно AAE Case Difficulty Assessment Standards, та нотуванням отриманих даних по кожному випадку. Комперативно-аналітичний етап дослідження був проведений незалежним експертом, який реалізовував порівняння відмінностей оцінок складності ендодонтичного лікування, відмічених лікарями-стоматологами без та із застосуванням специфічних критеріїв, а також оцінку поширеності рентгенологічно-верифікованих ускладнень та дефектів обтурації. Наукова новизна. Розподіл кількості ускладнень у випадках легкої, помірної та високої складності ендодонтичного лікування характеризувався статистично підтвердженим патерном змін при переоцінці клінічних випадків з використанням специфічних критеріїв в порівнянні із ситуацією первинної класифікації клінічних випадків лише на основі суб’єктивних суджень лікарів-стоматологів (р < 0,05). В порівнянні з особливостями розподілу випадків різної складності лікування на основі суб’єктивної оцінки лікарів-стоматологів поширеність ускладнень та дефектів обтурації після переоцінки за специфічними критеріями залишилась тотожною лише для випадків з легкою складністю лікування (р > 0,05), проте статистично меншою для випадків з помірною складністю лікування (р < 0,05) та статистично вищою для випадків з високою складністю лікування (р < 0,05). Рівень кореляції змін частоти реєстрації випадків ускладнень при зростанні складності ендодонтичного лікування, верифікованої на основі вихідної суб’єктивній оцінці лікарів-стоматологів, складав r=-0,43, тоді як після переоцінки складності лікування з урахуванням специфічних критеріїв даний показник складав r=0,83. Висновки. Складність ендодонтичного лікування, об’єктивізована за рахунок використання специфічних критеріїв, характеризується вищим рівнем кореляції із частотою виникнення ускладнень та дефектів обтурації у клінічних випадках, котрі відповідали параметрам помірної та високої складності, тоді як результати суб’єктивної оцінки складності лікування кореневих каналів демонстрували наявність взаємозалежностей із частотою виникнення ускладнень лише у випадках категоризованих до таких високої складності. Вихідна оцінка потенційної складності ендодонтичного лікування не дозволяє напряму вплинути на ризик розвитку ускладнень під час втручання, однак така дозволяє виокремити випадки, які характеризуються вищою ймовірністю виникнення ускладнень, а відтак потребують більшої уваги під час планування, а також потенційної адаптації використовуваних терапевтичних підходів, технік та маніпуляцій до умов клінічної ситуації, які вже в свою чергу дозволять зменшити ризик розвитку асоційованих комплікацій.
Посилання
Gulabivala K., Ng Y. L. Factors that affect the outcomes of root canal treatment and retreatment–A reframing of the principles. International Endodontic Journal. 2023. Vol. 56. P. 82–115. URL: https://doi.org/10.1111/iej.13897
Alsinaidi Y. A., Almotairi T. A. T., Alyami I. M. [et al.]. Factors affecting root canal treatment outcomes: A systematic review. Saudi Journal of Oral and Dental Research. 2022. Vol. 7(11). P. 270–275. URL: https://doi.org/10.36348/sjodr.2022.v07i11.001
Baseri M., Radmand F., Milani A. S. [et al.]. The effect of periapical lesion size on the success rate of different endodontic treatments: A systematic review and meta-analysis. Evidence-Based Dentistry. 2023. Vol. 24(1). P. 43. URL: https://doi.org/10.1038/s41432-023-00851-1
Jawad S., Taylor C., Roudsari R. V. [et al.]. Modern endodontic planning part 1: Assessing complexity and predicting success. Dental Update. 2015. Vol. 42(7). P. 599–611. URL: https://doi.org/10.12968/denu.2015.42.7.599
Chandra A. Discuss the factors that affect the outcome of endodontic treatment. Australian Endodontic Journal. 2009. Vol. 35(2). P. 98–107. URL: https://doi.org/10.1111/j.1747-4477.2009.00199.x
Huang D., Wang X., Liang J. [et al.]. Expert consensus on difficulty assessment of endodontic therapy. International Journal of Oral Science. 2024. Vol. 16(1). P. 22. URL: https://doi.org/10.1038/s41368-024-00285-0
Shah P. K., Chong B. S. A web-based endodontic case difficulty assessment tool. Clinical Oral Investigations. 2018. Vol. 22(6). P. 2381–2388. URL: https://doi.org/10.1007/s00784-018-2341-1
Shah P. K., Duncan H. F., Abdullah D. [et al.]. Comparison of two case difficulty assessment methods on cohorts of undergraduate dental students – a multi-centre study. International Endodontic Journal. 2020. Vol. 53(11). P. 1569–1580. URL: https://doi.org/10.1111/iej.13377
Shah P. K., Zhang Q., Chong B. S. Get Smart – Technological innovations in endodontics part 2: Case-difficulty assessment and future perspectives. Dental Update. 2021. Vol. 48(7). P. 556–562. URL: https://doi.org/10.12968/denu.2021.48.7.556
Almohaimede A. A., AlShehri B. M., Alaiban A. A., AlDakhil R. A. Significance of endodontic case difficulty assessment: A retrospective study. International Dental Journal. 2022. Vol. 72(5). P. 648–653. URL: https://doi.org/10.1016/j.identj.2022.01.001
Fezai H., Al-Salehi S. The relationship between endodontic case complexity and treatment outcomes. Journal of Dentistry. 2019. Vol. 85. P. 88–92. URL: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2019.05.019
Pesonen R., Tanner T., Käkilehto T. [et al.]. Usefulness of an endodontic case difficulty assessment form of root canal treatments in dental education in Finland. Dentistry Journal. 2021. Vol. 9(10). P. 118. URL: https://doi.org/10.3390/dj9100118
Long R., Dutta A., Thomas M. B., Vianna M. E. Case complexity of root canal treatments accepted for training in a secondary care setting assessed by three complexity grading systems: A service evaluation. International Endodontic Journal. 2022. Vol. 55(11). P. 1190–1201. URL: https://doi.org/10.1111/iej.13815
Mallishery S., Chhatpar P., Banga K. S. [et al.]. The precision of case difficulty and referral decisions: An innovative automated approach. Clinical Oral Investigations. 2020. Vol. 24(6). P. 1909–1915. URL: https://doi.org/10.1007/s00784-019-03050-4
Essam O., Umerji S., Blundell K. Endodontic assessment, complexity, diagnosis and treatment planning. British Dental Journal. 2025. Vol. 238(7). P. 441–447. URL: https://doi.org/10.1038/s41415-025-8452-6
Mumcu A. K., Çorak M., Kurnaz S., Kiraz G. Effect of case difficulty on endodontic mishaps: Preliminary findings. International Dental Journal. 2024. Vol. 74. P. S101. URL: https://doi.org/10.1016/j.identj.2024.07.880
Alamoudi R. A., Alharbi A. H., Farie G. A., Fahim O. The value of assessing case difficulty and its effect on endodontic iatrogenic errors: A retrospective cross-sectional study. The Libyan Journal of Medicine. 2020. Vol. 15(1). P. 1688916. URL: https://doi.org/10.1080/19932820.2019.1688916
Ree M. H., Timmerman M. F., Wesselink P. R. An evaluation of the usefulness of two endodontic case assessment forms by general dentists. International Endodontic Journal. 2003. Vol. 36(8). P. 545–555. URL: https://doi.org/10.1046/j.1365-2591.2003.00688.x
Goncharuk-Khomyn M., Noenko I., Cavalcanti A. L. [et al.]. Artificial intelligence in endodontics: Relevant trends and practical perspectives. Ukrainian Dental Journal. 2023. Vol. 2(1). P. 96–101. URL: https://doi.org/10.56569/UDJ.2.1.2023.96-101
Herbst S. R., Herbst C. S., Schwendicke F. Preoperative risk assessment does not allow to predict root filling length using machine learning: A longitudinal study. Journal of Dentistry. 2023. Vol. 128. P. 104378. URL: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2022.104378
Qu Y., Wen Y., Chen M. [et al.]. Predicting case difficulty in endodontic microsurgery using machine learning algorithms. Journal of Dentistry. 2023. Vol. 133. P. 104522. URL: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2023.104522
Chung S. H., Chang J. Impact of endodontic case difficulty on operating time of single visit nonsurgical endodontic treatment under general anesthesia. BMC Oral Health. 2021. Vol. 21(1). P. 231. URL: https://doi.org/10.1186/s12903-021-01586-0
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
